1- Consultations généralistes et spécialistes
La base de remboursement de la couverture de la mutuelle s’exprime généralement en pourcentage. Celle de la sécurité sociale est en Euro. Ceci dit quand la mutuelle affiche 100% BR et Sécu incluse, cela signifie qu’elle rembourse les 30% non pris charge par la Sécu (ne couvrant que 70% des frais) et non les dépassements d’honoraires.
2- Frais de soins hospitaliers
L’assuré doit bien veiller à ce le prix remboursement de la chambre particulière oscille entre 60 et 150 euros. Il ne doit généralement pas dépasse pas cette barre. De même pour la prise en charge des dépassements d’honoraires, des chirurgiens et des anesthésistes.
3- Equipements d’optique
Ils sont très mal remboursés par la sécurité sociale, alors beaucoup d’assurances mutuelles hésitent à les prendre en charge. L’assuré doit donc privilégier celles ayant des opticiens comme partenaires. Avec des tarifs jusqu’à 40% inférieurs pour les verres et 15% pour les montures.
4- Frais pour les lentilles
Sachant qu’un usage quotidien de lentille équivaut à presque 1.000 euros par an, ils sont rarement remboursés par la sécurité sociale. Alors il convient de bien regarder le montant pris en charge, en euros par œil et par an. Il en va de même pour les opérations liées à la myopie.
5- Médecine douce
Les adeptes d’ostéopathie ou d’acupuncture, sont pour la plupart, non remboursés par la Sécu. Quant aux assurances mutuelles, elles sont parfois réticentes à certaines disciplines et limitent les prises en charge en montant par séance et en nombre dans l’année.
6- Implants dentaires et orthodontie
Ils sont mal compensés par les mutuelles, souvent les remboursements sont sous forme de forfait annuel. De plus, recourir à un réseau de soins est susceptible de faire baisser la note jusqu’à – 40% pour un implant
7- Prise en charge du tiers payant
Certaines assurances mutuelles ne donnent pas d’avance de frais sur des postes tels que la pharmacie, les analyses, et les hospitalisations. L’assuré doit donc de les préciser avec la liste des professionnels agréés. Par contre, le tiers payant en dentaire et en optique réseaux sont pris en charge par beaucoup de réseaux.
8- Clause sous le tableau de garantie
Pour bien comparer les assurances mutuelles sans biais, une bonne vérification s’impose au niveau des prestations. Si celles-ci se présentent « en complément de la participation du régime général obligatoire (RO) », cela veut dire qu’une clause par rapport au remboursement de la Sécu doit se faire.
9- Capacité d’accueil et informations données
Les assurances complémentaires santé représentent presque le tiers des plaintes reçues dans le secteur des assurances, selon le dernier baromètre de la DGCCRF (Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes)
Les principaux motifs de plaintes concernent souvent les appels téléphoniques abusifs, surtout auprès des personnes âgées. Or pour un contrat d’assurance, un simple accord verbal est largement suffisant, mais beaucoup l’ignore.
D’autres réclamations se rapportent aux informations ambiguës ou fausses, notamment en ce qui concerne les durées d’engagement, les tarifs du contrat ou la faculté de le résilier hors échéance.
Pourquoi se faire poser un implant dentaire à Lyon ?
Lorsque vous souhaitez être correctement remboursé pour vos soins de santé, vous pouvez tout à fait vous tourner vers une mutuelle qui correspond le mieux à vos besoins. En effet, quand vous avez des frais élevés en soins dentaires et que vous souhaitez être correctement remboursé, il suffit de choisir une mutuelle qui propose des remboursements renforcés en dentaire. D’ailleurs, depuis quelque temps, vous n’avez pas été épargné avec la perte de plusieurs dents. Tant pour l’esthétique que pour votre qualité de vie, vous avez demandé à votre chirurgien-dentiste à Lyon les possibilités qui se présentaient à vous pour avoir une vie plus normale. Pour vous faire poser des implants dentaires à Lyon, vous pouvez vous rendre sur ce site web. Si vous décidez de vous tourner vers les implants dentaires, vous allez découvrir qu’ils ont tout pour vous plaire. En effet, ils permettent de préserver les dents adjacentes et de retrouver le plaisir de manger, en mastiquant de manière normale. En plus de vous permettre d’avoir une qualité de vie améliorée, vous pourrez aussi avoir une meilleure digestion. Si vous perdez vos dents, vous avez alors tout intérêt à vous tourner vers des implants dentaires à Lyon.
